Hoofd- Hygiëne

Typen en hoofdoorzaken van uteriene bloedingen tijdens de menopauze

Climax is een natuurlijk proces in verband met het einde van de vruchtbare periode. Sommige vrouwen zien het als een "afscheid van de jeugd", ze reageren acuut op de symptomen, ze ervaren depressie. Een andere categorie vrouwen is van mening dat men geen aandacht moet schenken aan de gewaarwordingen en afwijkingen die ontstaan, omdat alles geleidelijk vanzelf zal verdwijnen. Ga niet tot het uiterste. Gezondheid moet zorgvuldig worden behandeld. Baarmoederbloeding tijdens deze periode is meestal een teken van ziekte en ze zijn zowel goedaardig als kwaadaardig.

Wanneer het verschijnen van een uteriene bloeding niet als een anomalie wordt beschouwd

Het wordt niet als een anomalie beschouwd als een bloeding tijdens de menopauze optreedt in de volgende gevallen:

  • tijdens de premenopauze;
  • in geval van kunstmatige verlenging van de premenopause;
  • tijdens het gebruik van orale anticonceptiva of intra-uteriene apparaten voor de bescherming tegen ongewenste zwangerschap tijdens de menopauze en de menopauze.

Aanbeveling: Terwijl de periode komt, is het mogelijk dat een toevallige zwangerschap optreedt, de vrouw moet worden beschermd. In geval van een bloeding, moet u naar een arts gaan en raadplegen over het vervangen van de anticonceptiemethode.

Climax begint bij vrouwen na 40-45 jaar. In dit geval verdwijnt menstruatie niet onmiddellijk. Climacterische veranderingen in het lichaam ondergaan verschillende stadia.

Premenopauzale. Gaat 2-5 jaar mee. In dit geval verschijnt de menstruatie, maar wordt deze onregelmatig, de intensiteit van de bloedafvoer verandert. De reden is leeftijdsgebonden hormonale veranderingen, abnormaliteiten in de organen van het endocriene systeem.

De menopauze is een periode zonder menstruatie. Als het maandelijks niet binnen een jaar verschijnt, wordt ervan uitgegaan dat ze volledig zijn verdwenen. Sommige vrouwen beginnen op dit moment (onder toezicht van een arts) hormoonpreparaten met progesteron te nemen om hun jeugd te verlengen. De menstruatie komt pijnloos terug, de hoeveelheid ontlading is klein.

Bij postmenopauzale vrouwen, als de menstruatie nog geen 1 jaar is, is een bloeding een pathologie, vooral als er bloedstolsels in de afscheiding zitten. Tijdens deze periode kan het verschijnen van een uteriene bloeding niet langer worden verklaard door het resultaat van een verstoorde hormonenhuishouding. Het is soms het enige symptoom dat indicatief is voor kanker. Daarom wordt een tijdig bezoek aan de dokter een kans voor een vrouw om te herstellen en zelfs levens te redden.

Opmerking: in elk stadium van de climacterische periode kunnen ziekten voorkomen die een symptoom zijn van baarmoederbloeding, daarom moeten vrouwen regelmatig gynaecologisch onderzoek ondergaan om ze onmiddellijk te detecteren en te behandelen.

Typen climacterisch baarmoederbloeden

Afhankelijk van de oorsprong worden de volgende soorten baarmoederbloedingen tijdens de menopauze onderscheiden:

  1. Organic. Ze worden veroorzaakt door beide aandoeningen van de vrouwelijke voortplantingsorganen (eierstokken, baarmoeder, vagina) en ziekten die samenhangen met onjuist metabolisme, verstoring van de endocriene klieren, lever en bloedvormende organen.
  2. Iatrogeen (uteriene bloeding als gevolg van hormonale preparaten, anticoagulantia en sommige andere geneesmiddelen, evenals van de installatie van het spiraaltje).
  3. DMK (disfunctioneel baarmoederbloeden) geassocieerd met onregelmatige menstruatie als gevolg van een onevenwichtigheid van hormonen in het lichaam.

Het eerste type DMK is menstruatiebloeding dat langer dan 7 dagen duurt, het totale volume van de ontlading is meer dan 80 ml, de cyclusduur is minder dan 21 dagen of meer dan 40 dagen. Het tweede type is normale menstruatiebloeding met een cyclustijd van 21-35 dagen, de duur van elke menstruatie is van 3 tot 7 dagen, het totale bloedverlies is 40-80 ml.

Video: disfunctioneel baarmoederbloeden, hun oorzaken, diagnose en behandeling

Soorten DMK

De aard van schendingen in DMK kan verschillen. Afhankelijk hiervan zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Hypermenorrhea (menorragie) - menstruatie komt regelmatig voor, maar duurt meer dan 7 dagen, de totale hoeveelheid uitgescheiden bloed is meer dan 80 ml.
  2. Metrorrhagia - onregelmatige, zwakke bloeding die optreedt tussen de menstruatie.
  3. Menometrorrhagia - onregelmatige uteriene bloedingen die langer dan 7 dagen duren.
  4. Polymenorroe - vaak voorkomende periodes met een interval van niet meer dan 21 dagen.

De redenen voor de overtreding van de duur en overvloed van bloedingen tijdens de menopauze kunnen veranderingen in de staat van het vasculaire systeem en bloedingsstoornissen zijn, evenals een schending van de structuur van het endometrium (uterusslijmvlies).

Oorzaken van bloeden met de menopauze

Oorzaken baarmoeder bloeden in de menopauze zijn natuurlijke hormonale veranderingen die optreden in verband met de veroudering van het lichaam. Ze leiden ook tot abnormale hormonale stoornissen die optreden bij verschillende ziekten, het gebruik van hormonale en sommige andere medicijnen of anticonceptiva.

Menopauze veranderingen, vergezeld van menstruatiestoornissen en MQD, sommige vrouwen verschijnen na 35 jaar. De reden hiervoor kan een vroeg begin van de eerste menstruatie zijn, een lange pauze tussen de geboorte, een kunstmatige vermindering van de lactatie of een weigering om borstvoeding te geven. De erfelijke factor is ook belangrijk. Baarmoederbloedingen tijdens de menopauze komen ook voor bij infectieuze, inflammatoire, neoplastische ziekten van de voortplantingsorganen.

Baarmoeder myoma

Dit is een goedaardige tumor die voorkomt in de spierlaag van de baarmoeder. Vanwege het feit dat de structuur van de spieren is verstoord, kan de baarmoeder niet normaal samentrekken. In de periode voorafgaand aan de menopauze komt deze ziekte vooral vaak voor. Dit is de reden voor de verandering in de gebruikelijke aard van de menstruatie. Ze worden overvloedig en duren 10 dagen. Regelmatig optreden. Menorragie verschijnt. In de regel groeit de tumor tot het einde van de menopauze en stopt de groei.

Endometriale poliepen

Neoplasma's van goedaardige aard, waarvan de oorzaak de focale proliferatie van het slijmvlies van de baarmoeder is (endometrium). Het is een uitgroei van endometriale cellen met een poot die het verbindt met de wand. Het been wordt gepenetreerd door bloedvaten, gemakkelijk verwond, wat leidt tot het verschijnen van onregelmatige vlekvorming. Een poliep kan een of meer zijn. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat polypellen vaak worden herboren in kankercellen.

Endometriale hyperplasie

Abnormale groei en verdikking van het endometrium, veroorzaakt door een overmatige toename van oestrogeenspiegels. Normaal gesproken zou na de eisprong (de afgifte van een volgroeid ei uit de follikel) het niveau van oestrogeen dat verantwoordelijk is voor de voorbereiding van het endometrium om een ​​bevruchte eicel te accepteren, moeten afnemen. Dit verhoogt het niveau van progesteron en stopt de groei. Dan vindt er ofwel zwangerschap plaats wanneer het slijmvlies zorgt voor het embryo in de baarmoeder, of menstruatie (volledige afstoting en verwijdering van het endometrium).

Wanneer de menopauze vaak optreedt hormonale falen. Tegelijkertijd verschijnen in de premenopauze te lange en overvloedige menstruaties. In de periode van de menopauze na de afwezigheid van menstruatie gedurende 4-6 maanden, kunnen bloedige ontladingen van verschillende soorten verschijnen. Bij postmenopauzale vrouwen, wanneer er helemaal geen menstruatie is, verschijnen er zware of schrale bloedingen van verschillende duur.

Endometriose (adenomyose)

Ontkieming van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederwand, evenals groei in aangrenzende organen (eierstokken, eileiders, vagina, darmen en anderen). Als het proces niet op tijd wordt gestopt, kan er een kwaadaardige degeneratie van de aangetaste weefsels plaatsvinden. Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van metrorrhagia (intermenstrueel bloeden), gepaard gaand met pijn.

Ovariële disfunctie

Aandoeningen van hormoonproductie in de eierstokken als gevolg van ontstekingsziekten of endocriene stoornissen in het lichaam. In de premenopausale periode met een dergelijke pathologie gebeurt de menstruatie willekeurig, met variabele intensiteit.

Baarmoederkanker

De ziekte is vaak asymptomatisch. Daarom moet de verschijning van zelfs de meest onbeduidende bloeding tijdens de menopauze de vrouw waarschuwen. Spotten is zowel overvloedig als rustgevend. De waarschijnlijkheid dat de oorzaak van bloedingen kanker is, vooral hoog in de postmenopauzale periode.

Video: Oorzaken van premenopauzale uteriene bloedingen, onderzoek en behandeling

Symptomen van bloeding die een dringend bezoek aan de arts vereisen

Met het verschijnen van langdurige, overmatig zware bloedingen, de aanwezigheid van stolsels in de afscheiding, de aanwezigheid van pijnlijke gewaarwordingen in de onderbuik, onderrug, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen. Tekenen van bloedarmoede (bleekheid van de huid, duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, misselijkheid) moeten bijzonder zorgwekkend zijn. De reden voor het onderzoek is bloeden tussen de menstruatie, evenals ontstaan ​​na geslachtsgemeenschap.

diagnostiek

Om ziekten van de baarmoeder en eierstokken te detecteren, wordt een echografie van de bekkenorganen uitgevoerd, een biochemische bloedtest om het functioneren van de lever, pancreas en een bloedtest voor schildklierhormonen te beoordelen. Het niveau van geslachtshormonen in het bloed wordt bepaald. Voor onderzoek van de baarmoeder wordt een hysteroscopiemethode gebruikt om het schrapen van endometriumweefsel en MRI te onderzoeken.

Manieren om uteriene bloedingen te behandelen

Na het vinden van de oorzaken van ongewone bloedingen die verschenen tijdens de menopauze, wordt een medicamenteuze of chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven. Als de oorzaak van baarmoederbloeding hormonaal falen is, wordt vervangingstherapie uitgevoerd met geneesmiddelen die hormonen bevatten of hun productie onderdrukken, evenals geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen.

Om bloeding in uteriene myomen te elimineren, wordt resectie (excisie) of echografie-ablatie (verdamping met behulp van een hoogfrequente echografie-puls) uitgevoerd. Er wordt ook een methode voor embolisatie van de baarmoederslagaders gebruikt (een speciale stof die de bloedcirculatie blokkeert). In dit geval stopt het bloeden onmiddellijk en verdwijnt myoma, verstoken van voedsel.

Bij de behandeling van endometriale hyperplasie worden verschillende verbrandingsmethoden gebruikt (vloeibare stikstof, hoogfrequente elektrische stroom), evenals vernietiging van het endometrium door laserstraling of radiofrequente straling. Om overwoekerd endometrium, enkele of meerdere poliepen in de baarmoeder te verwijderen, wordt een curettage gebruikt in het cervicale kanaal gevolgd door een histologische studie van het verwijderde weefsel om de goedaardige of kwaadaardige aard van de pathologie te bepalen.

Bij adenomyose wordt resectie van het aangetaste deel van de baarmoederwand of echografie-ablatie uitgevoerd. Als het onmogelijk is om het beschadigde weefsel gedeeltelijk te verwijderen vanwege het grote gebied van de laesie, de kwaadaardige transformatie, is de baarmoeder volledig verwijderd. Om recidiverende bloedingen te voorkomen, worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven.

Baarmoederbloeding met menopauze

Baarmoederbloeding met menopauze - bloeding uit het geslachtsorgaan met variërende intensiteit, ontstaan ​​tegen het uitsterven van de menstruatie of na beëindiging ervan. Climacteric bloeding verschilt in duur, frequentie, volume van bloedverlies, de aard van de ontlading (met stolsels of zonder). Kan disfunctionele en organische genese hebben. Om de oorzaken van uteriene bloedingen tijdens de menopauze te bepalen, samen met een gynaecologisch onderzoek en een echografie, wordt een RDV uitgevoerd onder hysteroscopische controle met een histologische analyse van het schrapen. De tactiek van de behandeling van climacterische bloeding (conservatief of chirurgisch) wordt bepaald door de oorzaak.

Baarmoederbloeding met menopauze

Baarmoederbloeding met menopauze is de spontane afgifte van bloed uit de geslachtsorganen van vrouwen in de periode van premenopause, menopause of postmenopause. Deze pathologische aandoening is de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname van patiënten van 45-55 jaar op de afdeling gynaecologie. De oorzaken van bloeding en behandelingstactiek hangen grotendeels af van de menopauze. Volgens onderzoekers wordt baarmoederbloeding met de menopauze in 25% van de gevallen gecombineerd met uterusmyoma, in 20% van de gevallen met endometriose, in 10% van de gevallen met endometriale poliepen. Ongeacht de intensiteit van het bloeden, de duur en het volume van bloedverlies, vereist menopauzale bloedingen verplichte medische supervisie, omdat dit niet alleen kan optreden tegen de achtergrond van dyshormonale stoornissen en goedaardige uteriene veranderingen, maar ook als gevolg van kwaadaardige tumoren.

De indeling van bloeden met de menopauze

Afhankelijk van de periode van de menopauze, waarin baarmoederbloedingen zijn ontstaan, zijn er pre-menopauzale, menopauzale en postmenopauzale bloedingen. Op basis van tekenen zoals de mate van bloeding, duur, regelmaat, enz., Kan climacterische bloeding de volgende kenmerken hebben:

  • Menorragie - zware cyclische bloedingen in de premenopauzale periode
  • Metrorrhagie - acyclisch bloeden
  • Menometrorrhagie - zware menstruatie, gecombineerd met acyclisch bloeden van de baarmoeder
  • Polymenorroe - uteriene bloeding die optreedt met regelmatige korte tussenpozen (minder dan 21 dagen).

In de premenopauzale periode (4-8 jaar voor de menopauze) verloopt de bloeding meestal volgens het type menometrorrhagy en in de menopauze en de postmenopauze, wanneer de menstruatie stopt, hebben ze het karakter van metrorragie. Rekening houden met de onderliggende oorzaken van uteriene bloedingen tijdens de menopauze zijn verdeeld in disfunctioneel, iatrogeen, geassocieerd met de pathologie van de voortplantingsorganen of extragenitale pathologie.

Oorzaken van bloeden met de menopauze

In de premenopauzale periode is baarmoederbloeding vaker disfunctioneel en is het een gevolg van de involutionaire stoornissen van de hypothalamus-hypofyse-ovariële regulatie. Een overtreding van de cyclische secretie van gonadotrofinen houdt een schending in van de rijping van de follikels, de inferioriteit van het corpus luteum en de luteale insufficiëntie. Onder omstandigheden van relatief hyperestrogenisme en absolute deficiëntie van progesteron, is de proliferatiefase verlengd en de secretiefase is verminderd. Baarmoederbloeding in deze periode van de menopauze vindt gewoonlijk plaats op de achtergrond van endometriale hyperplasie (glandulaire cystische, adenomateuze, atypische of endometriale poliepen). Dit wordt niet alleen vergemakkelijkt door leeftijdsafhankelijke afname van de eierstokfunctie, maar ook door metabolische en endocriene stoornissen (obesitas) en immunosuppressie.

Naast ovariële disfunctie, kan biologische genitale pathologie de oorzaak zijn van uteriene bloeding tijdens de menopauze: atrofische vaginitis, adenomyose, baarmoederfibromen, endometriumkanker, baarmoederhalskanker, ovarium-hormoon-actieve tumoren. Vaak worden deze ziekten gecombineerd met hyperplastische transformatie van het endometrium en wordt de pathogenese van uteriene bloeding tijdens de menopauze gemengd. In de geschiedenis van vrouwen die lijden aan terugkerende menopauzebloedingen, zijn er vaak aanwijzingen voor uitgestelde abortussen, gynaecologische aandoeningen, operaties aan de baarmoeder en aanhangsels.

In sommige gevallen kan baarmoederbloeding tijdens de menopauze worden veroorzaakt door hormonale geneesmiddelen als onderdeel van de vervangingstherapie. Bloedafscheiding uit het genitaal kanaal kan ook geassocieerd worden met extragenitale aandoeningen: hypothyreoïdie, cirrose van de lever, coagulopathieën, etc. Omdat ondanks een verminderde vruchtbaarheid de kans op zwangerschap in de premenopauze nog steeds aanwezig is, mag een bloeding een miskraam en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uitsluiten.

Symptomen van bloeden met de menopauze

Fluctuaties in de duur van de menstruatiecyclus en de verandering in de aard van de menstruatie worden al opgemerkt aan het begin van de menopauze periode - in de premenopauze. Op dit moment kan de menstruatie onregelmatig worden, 2-3 maanden afwezig zijn en daarna terugkeren. De intensiteit van de menstruatie verandert ook - de menstruatie wordt schaars of integendeel overvloedig. Deze verschijnselen, als ze geen organische basis hebben, worden beschouwd als normale "satellieten" van de premenopauze.

De reden voor een snelle behandeling van een gynaecoloog moet te zware periodes zijn, met tekenen van bloeding (als het maandverband om de uur of vaker moet worden vervangen), evenals menstruatie met bloedstolsels. Kan niet de norm zijn van bloeden, vernieuwen tijdens de intermenstruele periode of ontstaan ​​na geslachtsgemeenschap. Vrouwen moeten zich zorgen maken over te lange menstruaties, de afwezigheid van menstruatie gedurende 3 maanden of langer, of de hervatting van de menstruatie vaker dan na 21 dagen.

De algemene toestand van een vrouw die lijdt aan baarmoederbloeding tijdens de menopauze wordt bepaald door de mate van anemie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten (hypertensie, pathologie van de lever en schildklier, kanker).

Diagnose van bloeden met de menopauze

Omdat uteriene bloeding tijdens de menopauze een breed scala aan pathologische aandoeningen kan signaleren, omvat een diagnostische zoekopdracht een hele reeks onderzoeken. De eerste fase van de diagnose vindt plaats in het kantoor van de gynaecoloog (gynaecoloog-endocrinoloog), bij voorkeur gespecialiseerd in de menopauze. Tijdens een gesprek worden klachten opgehelderd, een analyse van het menogram gemaakt. Tijdens een gynaecologisch onderzoek kan de arts de intensiteit en aard van de bloeding en soms de bron van het bloeden waarderen. Bij afwezigheid van bloeding op het moment van inspectie, wordt een uitstrijkje verzameld voor oncocytologie.

Bij de volgende diagnostische fase is het noodzakelijk om een ​​transvaginale echografie van de bekkenorganen uit te voeren, om een ​​mening te geven over de aan- of afwezigheid van zwangerschap, pathologie van de baarmoeder en eierstokken. Een complex van laboratoriumtests kan bestaan ​​uit klinische en biochemische bloedonderzoeken, een coagulogram, bepaling van het niveau van β-hCG, geslachtshormonen en gonadotrofinen, een onderzoek van het schildklierpanel, bloedlipidespectrum en levermonsters.

De meest waardevolle methode voor het bepalen van de oorzaak en oorzaak van bloeding is een afzonderlijke diagnostische curettage, uitgevoerd onder de controle van hysteroscopie. Histologische analyse van endometriaal schrapen maakt differentiële diagnose mogelijk van disfunctionele uteriene bloedingen tijdens de menopauze en bloeding veroorzaakt door organische pathologie, inclusief blastomateuze processen. Hulpmethoden voor instrumentele diagnostiek omvatten hysterosalpingografie, MRI van het bekken, waardoor submukeuze en intramurale myomen, baarmoederpoliepen kunnen worden gedetecteerd.

Behandeling van bloeden in de menopauze

RDV-slijmvlies van het cervicale kanaal en het lichaam van de baarmoeder is zowel een diagnostische als therapeutische maatregel, omdat het de functies van chirurgische hemostase vervult. Na verwijdering van het hyperplastische endometrium of de bloedende poliep, stopt het bloeden. Verdere tactieken zijn afhankelijk van pathologisch onderzoek. Chirurgische behandeling in het volume van panhysterectomie is geïndiceerd voor de detectie van adenocarcinoom in de baarmoeder, atypische endometriale hyperplasie. In geval van grote of meervoudige baarmoederhormonen, de nodulaire vorm van adenomyose, een combinatie van fibromen en adenomyose, wordt het aanbevolen om de baarmoeder operatief te verwijderen: hysterectomie of supravaginale amputatie van de baarmoeder.

In andere gevallen met goedaardige dyshormonale processen die uteriene bloeding tijdens de menopauze veroorzaakten, wordt een reeks conservatieve maatregelen ontwikkeld. Voor de preventie van herhaling van climacterische bloeding worden progestogenen voorgeschreven om atrofische veranderingen in het glandulaire epitheel en endometriale stroma te bevorderen. Bovendien verzacht de therapie met gestagens andere manifestaties van de menopauze. In de afgelopen decennia zijn geneesmiddelen met een anti-oestrogeen effect (danazol, gestrinon) gebruikt om baarmoederbloedingen tijdens de menopauze te behandelen. Naast het effect op het endometrium, helpen antioestrogenen de grootte van baarmoederfibromen te verminderen, de manifestatie van mastopathie te verminderen. Het gebruik van androgenen om menstruatie te onderdrukken is mogelijk bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Algemene contra-indicaties voor geneesmiddelen van alle groepen zijn trombo-embolie in de geschiedenis, spataderen, chronische cholecystitis en hepatitis met frequente exacerbaties, arteriële hypertensie.

Het gebruik van hemostatische en antianemische geneesmiddelen tijdens uteriene bloedingen tijdens de menopauze is aanvullend. Bij het identificeren van endocriene metabole stoornissen (obesitas, hypothyreoïdie, hyperglykemie, hypertensie) wordt hun medische en dieetcorrectie uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog, een diabetoloog en een cardioloog.

Recidieven van uteriene bloedingen in de menopauze met of na de behandeling duiden meestal op niet-gediagnosticeerde organische ziekten (submukeuze myomatische klieren, poliepen, endometriose, ovariumtumoren). Climacteric bloeden moet altijd leiden tot oncologische waakzaamheid, omdat bij 5-10% van de patiënten op deze leeftijd endometriumkanker de oorzaak is van bloedingen. Vrouwen die de drempel voor de menopauze hebben overschreden, moeten niet minder voorzichtig zijn voor hun gezondheid dan op de leeftijd van de voortplanting, en in geval van abnormale bloeding onmiddellijk een specialist raadplegen.

Baarmoederbloeding in de postmenopauzale periode

Postmenopauzale bloedingen - elke vaginale bloeding die optreedt na amenorroe als gevolg van de menopauze gedurende 12 maanden (retrospectieve bepaling - een 1-jarige amenorroe treedt op vanwege een gebrek aan ovariumfunctie en wordt bevestigd door verhoogde follikelstimulerende hormoonspiegels van meer dan 30 E / ml).

Elke vaginale bloeding die optreedt na 6 maanden amenorroe als gevolg van een vermoedelijke menopauze moet echter als verdacht worden beschouwd en moet worden onderzocht om de oorzaak vast te stellen.

Een enkele episode van postmenopauzale bloeding in elk volume van eenvoudige bruinachtige vlekken tot zware bloedingen is een pathologie die onderzocht moet worden. Bloedingen en afscheiding na de menopauze zijn veel voorkomende symptomen en kanker moet worden geëlimineerd, hoewel in de meeste gevallen de oorzaak goedaardig of gering is.

Veel voorkomende oorzaken van postmenopauzale vaginale bloedingen

  • Atrofische vaginitis
  • Atrofische endometritis
  • Baarmoeder Poliep - Endometriale Poliep / Vezelig
  • Endometriale hyperplasie
  • Endometriumtumor / kanker
  • Gebruik exogeen oestrogeen zonder progesteron
  • Andere oorzaken van de geslachtsdelen:
    • cervicale neoplasie / dysplasie; cervicale poliep;
    • aanhangsel tumoren - goedaardig of kwaadaardig;
    • trauma van de vulva, vagina, perineum, bekken;
    • chronische endometritis, zoals tuberculose;
    • baarmoeder sarcoom;
    • bloeden als gevolg van zwangerschap als het optreedt in het eerste jaar na de menopauze
  • Systemische hemorragische aandoeningen en anticoagulantia
  • Bloeding uit andere bronnen, wat vaak wordt verward met vaginale bloedingen:
    • urethrale caruncles;
    • cystitis;
    • blaas poliep;
    • blaas zwelling;
    • aambeien;
    • anale fissuur;
    • rectale poliep;
    • kanker van het rectum of de anus

Atrofische vaginitis

"Seniele colpitis" is een enigszins onnauwkeurige term, vaak gebruikt in plaats van de term "atrofische colpitis". De ziekte is het gevolg van niet-specifieke ontsteking van de vagina en extreme uitdunning van het vaginale epitheel als gevolg van oestrogeendeficiëntie. Vanwege atrofische veranderingen kan zelfs de minste verwonding tijdens geslachtsgemeenschap of aanraking bloedingen veroorzaken. Behandeling en preventie van deze ziekte is niet moeilijk - oestrogeen in de vorm van plaatselijk aangebrachte crèmes of orale toediening. Het is noodzakelijk om alle voorzorgsmaatregelen van hormoonvervangingstherapie (HRT) in acht te nemen.

Oestrogenen die in de vagina worden geïnjecteerd, worden gedeeltelijk opgenomen in de algemene bloedsomloop. Bij langdurig continu gebruik van meer dan 8-12 weken is hun effect op de baarmoeder vergelijkbaar met de systemische langdurige toediening van lage doses oestrogeen zonder progesteron voor HRT. Dit leidt tot langdurige stimulatie van het endometrium met zuivere oestrogenen met het risico van het ontwikkelen van hyperplasie en endometriumtumoren. Daarom, als u van plan bent langdurig vaginaal oestrogeen te gebruiken, moet een vrouw de aanwijzing van progestagenen volgens het schema aanbevelen.

Verschillende soorten oestrogeen zijn beschikbaar voor lokaal gebruik. Estriol crèmes zijn effectief en veilig; het is het meest "zwakke" oestrogeen met minimale systemische effecten, ondanks het goede therapeutische effect op de vagina en de baarmoeder.

Atrofische endometritis

Ontsteking en dunner worden van het endometrium als gevolg van oestrogeentekort staat bekend als atrofische endometritis. Bij postmenopauzale vrouwen leidt dit tot bloeding en zelfs bloeding, vooral bij vrouwen met hypertensie.

De diagnose wordt gesteld door uitsluiting na hysteroscopie en biopsie, gericht op het vinden van andere gevaarlijke oorzaken van postmenopauzale bloedingen uit de baarmoeder. Andere oorzaken van bloeden uit het genitaal kanaal zijn tumoren van de aanhangsels of beschadiging van de baarmoederhals. Ze moeten worden geëlimineerd vóór de behandeling van atrofische endometritis. Behandeling - HRT in overeenstemming met de principes van de implementatie. Elke gelijktijdige ongecontroleerde hypertensie vereist behandeling.

Baarmoeder poliepen

Baarmoederpoliepen zijn een veelvoorkomende oorzaak van postmenopauzale bloedingen. Endometriale poliepen zijn gewoonlijk ontstekingsremmend, maar soms zijn er hyperplastische of neoplastische veranderingen in het endometrium dat hen bedekt. Baarmoederpoliepen kunnen vezelachtig zijn en gaan vaak samen met andere vleesbomen. Zelden onthullen sarcomateuze veranderingen.

Met transvaginale echografie lijken intra-uteriene poliepen op poliepen of verdikt endometrium. Voor de detectie van endometriale poliepen is hysterosonografie met zoutoplossing buitengewoon belangrijk. Tijdens hysteroscopie en hysteroresectoscopie worden poliepen niet alleen gediagnosticeerd, maar tegelijkertijd uitgesneden en verwijderd. Tijdens de verwijding van de baarmoederhals en curettage van de baarmoeder, kan een blinde poliep gemakkelijk worden achtergelaten, vooral als deze mobiel is.

Endometriale hyperplasie

De term "hyperplasie" betekent de verdikking van de binnenste laag. Vereenvoudigde classificatie van endometriale hyperplasie:

  • eenvoudige hyperplasie (risico op maligniteit 1%);
  • complexe hyperplasie (kans op maligniteit 3%);
  • eenvoudige hyperplasie met atypie (risico op maligniteit 8%);
  • complexe hyperplasie met atypie (risico op maligniteit 22-30%).

Met dergelijke hyperplasieën wordt progesteron gedurende 3 maanden voorgeschreven, waarna herhaalde curettage van de baarmoeder wordt uitgevoerd. Als er geen hyperplasie is, wordt de behandeling met progesteron nog 9 maanden voortgezet. Hoewel hyperplasie zonder atypie behouden blijft, ondanks behandeling met progesteron, moet aan de patiënt een hysterectomie worden aangeboden. Bij hyperplasie met atypie als gevolg van een mogelijke maligniteit, moet de patiënt ook een hysterectomie aanbieden. In de regel moet vanwege de mogelijke herhaling de kwestie van de chirurgische behandeling niet worden uitgesteld. Factoren die van invloed zijn op de beslissing om een ​​hysterectomie uit te voeren - de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen, leeftijd en algemene toestand van de vrouw.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij postmenopauzale vrouwen de oestrogeenspiegels in het bloed erg laag zijn. De ontwikkeling van hyperplasie is een weerspiegeling van langdurige oestrogene stimulatie door exogene of endogene oestrogenen. Bij patiënten met onverklaarbare endogene oestrogeenproductie (bijvoorbeeld niet-obese patiënten), is het noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van een kleine latente, granulaire ovariumtumor en de niveaus van oestradiol en inhibine te onderzoeken A. Hysterectomie wordt aan dergelijke patiënten getoond, zelfs met eenvoudige hyperplasie zonder atypie.

Endometriaal neoplasma

De diagnose van endometriumneoplasma en de bepaling van het stadium van de tumor zijn gebaseerd op histopathologisch onderzoek. De behandeling wordt uitgevoerd na adequaat onderzoek en beoordeling van de prevalentie van de ziekte (zie Tumoren en tumorachtige formaties van de baarmoeder voor gedetailleerde informatie).

Ontvangst van exogeen oestrogeen

Na de publicatie in 2003 van de resultaten van het onderzoek "Women's Health Initiative" en "Research of a million women" nam het gebruik van HST aanzienlijk af. Voorafgaand hieraan was een van de veel voorkomende oorzaken van postmenopauzale bloedingen problemen met het gebruik van exogene oestrogenen. Het overslaan van het medicijn en het niet naleven van het aanbevolen schema voor hun opname leiden vaak tot bloedingsepisodes. Bij vrouwen die een lage dosis hormoontherapie gebruiken, in de aanwezigheid van acute of chronische problemen met het maag-darmkanaal, worden geneesmiddelen mogelijk niet gedeeltelijk geabsorbeerd, neemt de oestrogeenspiegel toe en neemt deze af en treedt postmenopausale bloeding op. In ontwikkelingslanden waar er veel gevallen van giardiasis of amebiasis zijn, speelt dit mechanisme een zeer grote rol.

Als een vrouw die een gecombineerde HST in een continue modus krijgt, na de eerste 3-6 maanden na het nemen van de medicijnen of na amenorroe blijft werken, moet deze worden onderzocht om een ​​andere oorzaak van postmenopauzale bloedingen vast te stellen. Als bovendien onttrekkingsbloeding met continue cyclische oestrogeen-progesterontherapie wordt waargenomen voorbij het verwachte tijdsbestek, dient de patiënt te worden onderzocht zoals bij postmenopauzale bloedingen.

Tamoxifen heeft een paradoxaal oestrogeenachtig effect op het baarmoederslijmvlies. Bij patiënten die het gebruiken, is het effect van het geneesmiddel op het endometrium vergelijkbaar met wat wordt waargenomen bij het voorschrijven van zuivere oestrogenen zonder toevoeging van progesteron. Als gevolg hiervan neemt het risico van endometriale hyperplasie, poliepen en zelfs kwaadaardige gezwellen toe. De behandeling is afhankelijk van de klinische manifestaties, maar hysteroscopie of curettage van de baarmoeder mag niet worden uitgesteld.

Verschillende oorzaken van bloeden uit het genitaal kanaal

Postmenopauzale bloeding vindt plaats met laesies van de cervix. Deze omvatten geïnfecteerde cervicale ectrolie, ernstige cervicitis, poliepen en baarmoederhalskanker (squameus of adenomateus). Bloedingen bij baarmoederhalskanker worden meestal waargenomen na geslachtsgemeenschap, maar het kan spontaan optreden zonder lokale schade. Deze letsels worden meestal gezien bij zorgvuldig onderzoek in de spiegels, wat nodig is voor alle vrouwen die lijden aan postmenopauzale bloedingen. Een dergelijke studie onthult het probleem niet alleen bij patiënten met endocervicale laesies. Als er geen actieve bloeding is, moet u altijd een Rar-wattenstaafje nemen (NHSCSP-aanbevelingen). In geval van overduidelijke infectie en contactbloedingen zonder cervicale laesie, is het in eerste instantie noodzakelijk een topische behandeling uit te voeren met een crème of zetpillen met antibiotica / antischimmelmiddelen en daarna een Rar-uitstrijkje te nemen. Om endometriumkanker uit te sluiten na 2-4 weken lokale behandeling met oestrogeen moet Rar-uitstrijkje worden herhaald.

Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de eierstokken en eileiders kunnen postmenopauzale bloedingen veroorzaken. De reden - de productie van oestrogeen functioneel actieve tumoren of een combinatie van congestie in het bekken en een toename van het aantal bloedvaten met functioneel inactieve tumoren.

Bloeden en bloeden in de menopauze veroorzaakt chronische tuberculeuze endometritis. Voor landen met een hoge prevalentie van tuberculose, bijvoorbeeld op het Indiase subcontinent, is deze reden van bijzonder belang.

In zeldzame gevallen is postmenopauzale bloeding een symptoom van sarcomen en andere baarmoedertumoren (gemengd type Müller).

Lokaal trauma van het perineum of geslachtsorgaan van elke oorsprong leidt soms tot massale vaginale bloedingen. Eerder werd gemeld dat in landen zoals India oudere vrouwen die niet in staat zijn snel te bewegen, worden aangevallen en lastig gevallen door buffels en vee, wat resulteert in letsel aan de hoorns van een deel van het lichaam, inclusief het bekken en kruis. Echter, in feite is de oorzaak - postmenopauzale bloeding!

Systemische hemorragische aandoeningen

In zeldzame gevallen, zelfs bij postmenopauzale vrouwen met ernstige atrofische endometritis, is vaginale bloeding het gevolg van systemische ziekten:

  • trombocytopenie;
  • leukemie;
  • pancytopenie als gevolg van immunosuppressie, chemotherapie of onderdrukking van het beenmerg;
  • anti-coagulatie (iatrogeen), vooral wanneer het noodzakelijk is om vast te houden aan de hoge mate van internationaal genormaliseerde attitude (INR);
  • secundaire coagulopathie bij aandoeningen van de lever.

Andere aangeboren hemorragische aandoeningen, zoals hemofilie en de ziekte van von Willebrand, worden meestal gediagnosticeerd lang voor de menopauze.

De diagnose van deze ziekten als oorzaak van postmenopauzale bloedingen vereist grote zorg. Bij het stellen van de diagnose is het noodzakelijk om de etiologie van de stoornissen te achterhalen, de behandeling is antibioticum.

Niet-vaginale bloedingen

Niet-vaginale bloedende vrouwen worden vaak verward met bloeding uit de vagina. Bloeden wordt soms geassocieerd met de pathologie van het urogenitale perineum: een bloeden urethrale caruncle, hematurie bij acute en chronische cystitis, een bloedende poliep en een tumor. Een dergelijke bloeding is meestal pijnloos, hoewel er soms pijn in het perineum of het kleine bekken is.

Voor vaginaal bloedverlies en bloedend uit het rectum. Bronnen van bloedingen in de achterkant van het perineum - aambeien, anale fissuur en maligne neoplasma.

Eerste onderzoek en stabilisatie van de toestand van de patiënt

Bloedverliesbeoordeling

In sommige gevallen, als gevolg van massaal acuut bloedverlies, is er een bedreiging voor het leven. Onder deze omstandigheden bestaat spoedeisende zorg voor een patiënt met hemodynamisch significante bloeding uit een beoordeling van de algemene toestand en reanimatiemaatregelen. Na het bepalen van de toestand van vitale functies en het identificeren van de bron van bloedingen in het gebied van de vulva, vagina, baarmoederhals of baarmoeder, wordt een adequate infusietherapie gestart. De gaten worden gehecht. Ernstige bloedingen bij baarmoederhalskanker worden gestopt met een strakke vaginale tamponade. Met de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen wanneer uteriene bloeding wordt uitgevoerd curettage van de baarmoeder, bij voorkeur, indien mogelijk, na echografie. Sommige patiënten lijden aan ernstige bloedarmoede en compenseren goed.

Het is noodzakelijk om hemostatische geneesmiddelen toe te dienen: extracten van micro-geïoniseerde flavonoïden, tranexaminezuur of antiprostaglandinen (bijvoorbeeld mefenaminezuur). In zeldzame gevallen met ongecontroleerde intra-uteriene bloedingen, zijn grote doses progestagenen met androgene eigenschappen nodig. Onder speciale omstandigheden kan baarmoedertamponnade worden aangebracht met behulp van een Foley-katheter waarbij de ballon op de juiste maat wordt opgeblazen.

Het is belangrijk om te onthouden dat in dergelijke situaties er een risico is op DIC met consumptiecoagulopathie en dat het nodig is om basistests uit te voeren om het te identificeren. Bloed en bloedproducten kunnen nodig zijn (voor meer informatie, zie Postpartum Collapse en stollingsstoornissen tijdens de zwangerschap).

Diagnostisch algoritme voor postmenopauzale bloedingen

geschiedenis

Anamnese moet een gedetailleerde beschrijving van de aard, het volume en het type bloeding bevatten. Ontdek de connectie van bloeden met geslachtsgemeenschap en andere mogelijke oorzaken. Belangrijke informatie kan worden verkregen uit de premenopauzale menstruele geschiedenis van de patiënt. Van bijzonder belang is de aanwezigheid in de geschiedenis van het innemen van medicatie / HST / tamoxifen of geneesmiddelen voor lokaal vaginaal gebruik. Het is belangrijk om de oorsprong van de bloeding vast te stellen - echt vaginaal, urethraal en rectaal, evenals of er aanwijzingen zijn voor een lichte vorming van subcutane hematomen en bloedingen van andere plaatsen in de geschiedenis.

overzicht

Bij een algemeen lichamelijk onderzoek wordt de aard van de bloeding beoordeeld (chronische bloeding met een stabiele toestand van de patiënt of acuut bloedverlies dat onmiddellijke reanimatie vereist).
Bij onderzoek van het abdomen kan een buikmassa worden gedetecteerd. De studie van bekkenorganen begint met een onderzoek in goed licht. Als er voorwaarden zijn, kan een Rar-uitstrijkje worden genomen, indien nodig, in combinatie met colposcopie en cervicale biopsie. Tijdens het onderzoek zie je een poliep uit de ectocervix, het cervicale kanaal of de baarmoederholte.

In de tweehandige studie tastbare baarmoederfibromen en ovariële formatie. Met de leeftijd neemt de omvang van de baarmoeder af. Een vergrote baarmoeder in de postmenopauze bij afwezigheid van fibromen of adenomyose is een pathologie. De arts moet oncologische waakzaamheid hebben tegen endometriale neoplasmata.

Onderzoeksmethoden

Met transvaginale echografie is het altijd nodig om de dikte van het endometrium te meten en de uniformiteit ervan te bepalen. Geïdentificeerde poliepen, submukeuze fibromen en de vorming van aanhangsels zijn belangrijke indicaties van mogelijke oorzaken van bloeding.

Als poliepen of submukeuze fibromen worden vermoed, is hydrohysteronografie, bekend als echografie met zoutoplossinginfusie, bijzonder nuttig.

Calculus van het endometrium zou een verdenking van een zeldzame ziekte zoals tuberculeuze endometritis moeten veroorzaken. In veel ontwikkelingslanden is tuberculeuze endometritis heel gewoon.

Kleurendopplerografie van baarmoeder- en ovariumvaten bevestigt, maar sluit niet uit, de tumoretiologie van het proces.

Deze stralingsmethoden van onderzoek verduidelijken de etiologie van de ziekte. Desondanks is een histologische bevestiging van de diagnose noodzakelijk.

Voor het beoordelen van bloedverlies of, indien nodig, chirurgisch ingrijpen is een gedetailleerde (gemeenschappelijke) bloedtest vereist.

cytology

Een voddenvlek geeft informatie over baarmoederhalsaandoeningen, maar het kan vals-negatief zijn bij 40-50% van de patiënten met baarmoederhalskanker. Het cervicale screeningprogramma van de State Health Service beveelt stopzetting van onderzoek naar cervicale cytologie na 65 jaar aan.

Het onderzoek van het uterusholte-aspiraat is een kosteneffectieve en praktisch niet-invasieve procedure die gemakkelijk poliklinisch kan worden uitgevoerd. Een positief resultaat bevestigt de ziekte. Een negatief resultaat, vooral voor andere verdachte symptomen, moet echter worden bevestigd door hysteroscopie.

Endometriale biopsie

Endometriale biopsie is de standaard geworden voor de studie van patiënten met postmenopauzale bloedingen. Als er onvoldoende materiaal is of de onmogelijkheid om het te nemen vanwege het ongemak van de patiënt, cervicale stenose of gebrek aan weefsel, is hysteroscopie met een biopsie onder visuele controle en curettage van de baarmoederslijm noodzakelijk.

Biopsie hysteroscopie

De "gouden standaard" voor onderzoek van de endocervix en baarmoeder - diagnostische hysteroscopie met een biopsie onder controle van de visie van een verdacht deel van de endocervix, gevolgd door scrapen Verleng het cervicale kanaal, onderzoek de baarmoederholte en voer een biopsie uit van elk verdacht gebied van het baarmoederslijmvlies. In aanwezigheid van poliepen hysteroscopische polypectomie uitvoeren, dan - curettage van de baarmoeder.

Bij postmenopauzale patiënten met een uniforme endometriumdikte

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Oorzaken, symptomen en methoden voor de behandeling van pathologische uteriene bloedingen tijdens de menopauze

Baarmoederbloeding tijdens de menopauze is een ontlading van bloederige aard uit het vaginale gebied, met verschillende gradaties van intensiteit, die worden gevormd samen met het uitsterven van reproductieve functionaliteit, vergezeld door het stoppen van de menstruatiecyclus. Uterusbloedingen met de menopauze kunnen een verschillende duur, frequentie, hoeveelheid bloedverlies en de aard van de cursus hebben (dat wil zeggen, met of zonder bloedstolsels). Ze kunnen ook disfunctioneel of organisch zijn.

Lees meer over uteriene bloedingen.

Bloedingen tijdens de menopauze en de oorzaken ervan worden bepaald aan de hand van de volgende soorten onderzoeken:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • echografie;
  • biopsie of RFE (aparte diagnostische curettage), waarbij een deel van de oppervlaktelaag van het endometrium wordt verwijderd om te bestuderen en een nauwkeurige diagnose te stellen;
  • histologische analyse.

Behandeling van bloeden tijdens de menopauze hangt af van de werkelijke oorzaak van het optreden ervan. Een conservatieve behandelmethode met medicatie of chirurgie kan worden gekozen.

Het optreden van disfunctionele uteriene bloedingen in de menopauze periode wordt gekenmerkt als een onverwacht begin van bloeding uit de vagina, die kan optreden in elk stadium van de menopauze: in de premenopauze, in de menopauze of in de menopauze.

Overvloedige bloeding is een van de meest voorkomende redenen waarom volwassen vrouwen die de leeftijd van 45-50 hebben bereikt in de gynaecologie worden opgenomen. De factoren die bijdragen aan het optreden van dergelijke pathologische manifestaties, zijn in de meeste gevallen afhankelijk van het stadium van de menopauze.

Volgens statistieken wordt bloeding in de menopauze in een kwart van alle gevallen gecombineerd met pathologie zoals fibromen. Het werd ook gemeld tot 20% van de gevallen van een combinatie van bloeden met endometriose, en tot 10% met de ontwikkeling van poliepen in de endometriale laag.

Ongeacht de overvloed van de bloedstroom, evenals de duur en het bloedverlies, moet disfunctioneel baarmoederbloeding worden genomen onder strikte controle van een gekwalificeerde gynaecologische specialist. Dit is te wijten aan het feit dat al het bedrog en het gevaar van dergelijke manifestaties is dat ze niet alleen samen met de ontwikkeling van hormonale veranderingen in het lichaam of een goedaardig neoplasma in de baarmoederholte kunnen voorkomen, maar ook om het bewijs te worden van de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma.

Oorzaken van bloeden in verschillende fasen van de menopauze

Bij het installatieproces van de ware oorzaken die bijdragen aan de vorming van disfunctionele uteriene bloedingen, behoort de belangrijkste rol tot de tijdsperiode van de menopauzale periode, waarin niet-kenmerkende bloeding uit het vaginale gebied begon. De hele climacterische periode is verdeeld in 3 hoofdfasen van de stroom:

  1. premenopauze, gedurende welke een verandering in de menstruatiecyclus optreedt en zwangerschap nog steeds mogelijk is;
  2. menopauze, samen met de laatste menstruatiecyclus;
  3. postmenopauze, tijdens de ontwikkeling hiervan, is er sprake van een volledige stopzetting van de reproductieve functionaliteit van het vrouwelijk lichaam en ovariële atrofie.

Baarmoeder bloeden in de menopauze kan optreden gedurende een periode van tijd. Daarom houdt de specialist bij het stellen van de diagnose rekening met de ontwikkelingsfase van de climacterische periode.

Bloeden tijdens de menopauze kan worden veroorzaakt door de volgende factoren of oorzaken:

  • Overtreding van de functionaliteit van het voortplantingssysteem. Zelfs als het vrouwelijke voortplantingssysteem van de organen voor honderd procent kon werken, mag deze factor niet worden weggegooid, omdat zowel de baarmoeder als de baarmoederhals, de endometriale laag en de eierstokken kunnen bijdragen aan de vorming van bloedingen.
  • Hormonale herstructurering van het lichaam. Climax, omvat inherente processen van verandering in metabolisme, met een focus op reductie. Maar tijdens de ontwikkeling van elke fase van de climacterische periode, kunnen hormonale verstoringen optreden, vergezeld van sprongen in de productie van geslachtshormonen, wat leidt tot een reactie van de bloedreactie van het voortplantingssysteem van organen.
  • Het gebruik van drugs. In de menopauze kunnen specialisten, om de manifestatie van het climacterische syndroom te verminderen, het gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen voorschrijven, waaraan een vergelijkbare reactie van het lichaam kan volgen.
  • De aanwezigheid van pathologische processen in verschillende mate van bestaan, niet gerelateerd aan de voortplantingsorganen.

Typen bloedingen

Disfunctionele uteriene bloedingen in de menopauze kunnen variëren in het aantal verliezen, de duur en de bijbehorende symptomen. Alle DMK zijn onderverdeeld in:

  1. menorrhagische ontlading, gekenmerkt door een wekelijkse duur, overvloedige intensiteit en cyclische aard van de cursus;
  2. metrorrhagische bloeding, gekenmerkt door het optreden van bloeding met kleine hoeveelheden lozing van bloed en slijmafscheiding. Ze hebben een chaotische aard van de stroom, ze kunnen op elk moment optreden;
  3. menorrhagische ontlading, gekenmerkt door een combinatie van de karakteristieke tekens van eerdere soorten bloeding en redelijk frequente vorming, met een groot aantal bloedverlies;
  4. polymenorragie is een menstrueel bloeden dat cyclisch elke 3 weken verschijnt.

Alle beschouwde typen MQD verwijzen naar de algemene kenmerken van de gepresenteerde pathologische toestand van vrouwen. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de ware oorzaak van de pathologie nauwkeurig te bepalen, waarvan de ontwikkeling van een volgend schema van medische therapie afhangt.

Baarmoederbloeding in de pre-menopauze

De pre-menopausale periode in het leven van een vrouw is anders, omdat het lichaam al hormonale veranderingen heeft. Voortplantingsorganen (eierstokken) functioneren nog steeds, maar hun niveau van efficiëntie neemt aanzienlijk af. Dit leidt ertoe dat bloedingen de absolute onvoorspelbaarheid van de aard van manifestatie en ontwikkeling kunnen hebben.

Het is erg belangrijk om al hun functies te observeren. Een beroep op specialisten gynaecologische profiel is nodig als de volgende punten verschijnen:

  • Hoge mate van ontlading, gemanifesteerd door frequente verandering van pakkingen, meer dan 1 keer in 2,5-3 uur.
  • De aanwezigheid van stolsels, klonten en weefselvezels op het oppervlak van de strip.
  • Het uiterlijk van postcoïtale ontlading, met andere woorden, na seksueel contact met een partner.
  • Hoge incidentie van bloeding, gevormd om de 21 dagen en kortere tijdsintervallen.
  • De afwezigheid van menstruatie meer dan 2,5-3 maanden.

De eerste fase van ontwikkeling van de climacterische periode wordt ook gekenmerkt door een patroon van eigen ontwikkeling. Metrorrhagische bloedingen verschijnen bij de meerderheid van de vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid. Een kleine hoeveelheid menstruatie duidt niet op een afname van het volume van de voortplantingsorganen. Het kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van poliepen in de baarmoederholte, die met actieve groei bijdragen aan de scheiding van de epitheellaag met bloeding.

Ook kan een dergelijke bloeding worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een tumor van verschillende aard, die, samen met de vorming van een bloedingverschijnsel, ook pijnlijke symptomen in de onderbuik kan veroorzaken.

De opkomst van de menometer in de pre-menopausale periode kan een volledige daling van de fysieke activiteit veroorzaken, waarvan de oorzaak een grote hoeveelheid verloren bloed zal zijn. De reden voor de ontwikkeling van een dergelijke bloeding kan niet alleen hormonale stoornissen in het vrouwelijk lichaam zijn, maar ook de gevolgen van de ontwikkeling van dergelijke pathologieën als:

  • endometriose;
  • vleesbomen;
  • hyperplasie;
  • groei en ontwikkeling van poliepen;
  • polycysteuze eierstokken.

Het belangrijkste en belangrijkste aspect is de vraag hoe pathologische bloedingen verschillen van de menstruatiecyclus, die met het begin van de premenopauzale periode zijn cyclische aard en regelmaat van manifestatie begint te verliezen.

De verschillen zijn dat de menstruatie een dikke consistentie kan hebben, inclusief kleine strepen van endometriumweefsel en een donkere tint. Pathologische bloedingen worden gekenmerkt door een helderdere kleur, hebben een meer vloeibare consistentie, die zeer snel het vaginale gebied verlaat, zelfs in liggende positie.

Bloeding en zwangerschap

In de overgangsperiode, in de beginfasen van zijn ontwikkeling, wordt het functioneren van de eierstokken nog steeds gehandhaafd, en vandaar de waarschijnlijkheid van de rijping van de eieren. Maar de processen van ovulatie verliezen dezelfde cycliciteit, daarom is het aanbevolen anticonceptie te gebruiken om het optreden van ongewenste zwangerschap bij 44-50 jaar oud te voorkomen.

Disfunctionele uteriene bloedingen kunnen worden veroorzaakt door het gebruik van elke vorm van anticonceptiemiddelen, omdat ze ook de hormonale veranderingen beïnvloeden.

In gevallen waarin vrouwen niet worden beschermd, kan zwangerschap optreden, wat zich kan manifesteren als bloederige vlekken en daarmee samenhangende symptomen.

Bloedingen na de menopauze

Het verschijnen van een bloeding in de postmenopauzale periode moet de vrouw sterk waarschuwen en de prioriteitsvraag veroorzaken: "Wat is het? Norm of pathologie? "

De eierstokken in dit stadium van de menopauze werken niet meer, daarom is de enige reden die verband houdt met de normen het gebruik van hormoonbevattende medicijnen die gericht zijn op het elimineren van het menopauzale syndroom. Alle andere gevallen van optreden van dergelijke manifestaties hebben betrekking op de ontwikkeling van pathologische processen op het gebied van reproductieve en andere organen in het lichaam van een vrouw.

Disfunctionele uteriene bloedingen in de postmenopauzale periode kunnen optreden vanwege de volgende redenen:

  • de vorming van een falen in het hormonale systeem van het lichaam;
  • de ontwikkeling van fibromen in de baarmoederholte;
  • de vorming van poliepen;
  • ontwikkeling van vaginitis;
  • het optreden van hyperplastische processen in de endometriale laag van de baarmoederholte;
  • de vorming van een storing van de organen van het endocriene systeem van het lichaam.

Postmenopauzale metrorrhagie is ook een gevaarlijk verschijnsel dat kan wijzen op:

  1. Over het voorkomen van een kwaadaardige tumor in de baarmoederhals.
  2. Over de ontwikkeling van kanker in de endometriumlaag van de baarmoederholte.
  3. Over de aanwezigheid van een tumor in de eierstokken.

Bloeding na de menopauze kan worden veroorzaakt door atrofische processen van slijmvliesoppervlakken en spiervezels in het vaginale gebied, waardoor slijmoppervlakten erg dun worden en een hoge graad van trauma hebben. Bij de minste aantasting van hun integriteit worden bloederige takken waargenomen. Maar in elke situatie is het nodig om samen met een gekwalificeerde specialist de ware oorzaak van deze bloedige manifestaties te achterhalen.

Behandeling van baarmoeder bloeden met de menopauze

De behandeling van deze pathologie in de menopauze is afhankelijk van de diagnose. Met een uitgesproken mate van bloedvloeiing kunnen tabletten worden gebruikt om het bloeden te stoppen, waaronder de meest effectieve:

Als de ontvangst van deze geneesmiddelen niet het gewenste effect bereikt, wordt curettage van de baarmoederholte uitgevoerd, waardoor niet alleen de bloeding van de baarmoeder kan worden gestopt, maar ook het verkregen biologische materiaal voor biopsie kan worden verzonden en een nauwkeurigere oorzaak van het optreden ervan kan worden vastgesteld.

Als een aanvullende behandeling voor bloeden in de menopauze, zoals kruiden als:

Maar vergeet niet dat voordat u de afkooksels van de gepresenteerde kruiden gebruikt, u een specialist moet raadplegen.

Veel vrouwen, die op de aanwezigheid van bloederige, onkarakteristieke ontlading letten, hebben geen haast om medisch advies en hulp in te roepen, wat een potentieel gevaar is voor het vrouwelijk lichaam. Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën en daaropvolgende chirurgische behandeling met de eliminatie van de voortplantingsorganen te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om specialisten tijdig te raadplegen, de pathologische bloedingen op tijd te stoppen en de oorzaken die bijdragen aan hun voorval te elimineren.

Interessante video over dit onderwerp:

Voor Meer Artikelen Over De Maandelijkse